RESUMO
Objetivos: Avaliar a influência do tipo de intermediário protético e do condicionamento tecidual sobre a estética de coroas unitárias provisórias sobre implantes instalados na região do sorriso. Material e Métodos: Trinta implantes foram alocados sequencialmente: 15 foram reabilitados provisoriamente sobre um intermediário protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um intermediário protético preparável provisório (GP). Em ambos os grupos foi realizado condicionamento tecidual (CT) pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual e a estética periimplantar foi avaliada antes e após esse processo, por meio do Pink Esthetic Score (PES). O PES também foi aplicado no dente homólogo à reabilitação. A satisfação estética foi analisada pela escala visual analógica (EVA) após o procedimento de CT. Dados clínicos da mucosa gengival também foram coletados. Resultados: 22 pacientes, totalizando 24 implantes, concluíram o estudo, sendo 14 implantes do GT e 10 do GP. A estética periimplantar antes e após o CT, bem como a satisfação dos pacientes foi semelhante entre os grupos, p>0,05. Diferenças significativas foram encontradas para os valores de PES antes e após o CT, e para a comparação com o dente homólogo em ambos os grupos, p<0,05. O processo de condicionamento tecidual não foi influenciado pelo tempo de implantação, tempo de carga e fenótipo periimplantar, p>0,05. Conclusão: O intermediário protético não influenciou nem no processo de condicionamento tecidual e nem na satisfação dos pacientes. A etapa de condicionamento tecidual foi capaz de melhorar os resultados estéticos periimplantares, entretanto, a estética gengival dos dentes naturais homólogos apresenta resultados significativamente superior (AU).
Objective: To evaluate the influence of prosthetic abutment and tissue conditioning on the esthetics of single implants' temporary crowns. Materials and Methods: Thirty implants were allocated sequentially: fifteen implants were provisionally rehabilitated with a titanium prefabricated prosthetic abutment (GT) and 15 with a provisional preparable prosthetic abutment (GP). In both groups, tissue conditioning (TC) was performed by the non-surgical gradual pressure technique and peri-implant aesthetics were assessed before and after this process, using the Pink Esthetic Score (PES). PES was also applied on homologous tooth. Aesthetic satisfaction was assessed using the visual analog scale (EVA) after the conditioning process. Clinical data on the gingival mucosa were also collected. Results: 22 patients (24 implants) completed this study, 14 implants from GT and 10 from GP. Peri-implant aesthetics before and after TC, as well as patient satisfaction was similar between groups, p> 0.05. Significant differences were found for PES values before and after TC, and for comparison with the homologous tooth in both groups, p <0.05. The TC process seems not be influenced by the implantation time, loading time and peri-implant biotype, p> 0.05. Conclusion: The prosthetic abutment seems not influence neither the TC process nor patient satisfaction. The TC step is able to improve the peri-implant aesthetic results, however, the gingival aesthetics of the natural teeth is still significantly greater (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Condicionamento de Tecido Mole Oral , Satisfação do Paciente , Implantação Dentária , Estética Dentária , Próteses e Implantes , Radiografia Dentária/instrumentação , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos Longitudinais , Prótese Dentária , Estatísticas não Paramétricas , Escala Visual AnalógicaRESUMO
INTRODUÇÃO: O fator estético é um dos critérios utilizados na definição do sucesso de reabilitações implantossuportadas. Os critérios estéticos dos profissionais para essa característica variam a depender da sua área de especialização e vivência clínica. O objetivo desse trabalho é mensurar a influência do condicionamento gengival no resultado estético, bem como avaliar a percepção de diferentes especialidades no resultado dessa intervenção em restaurações provisórias unitárias sobre implante na região do sorriso. METODOLOGIA: Dez pacientes foram submetidos a cirurgia de instalação de implante com conexão cônica. Todos os pacientes receberam próteses provisórias sobre implante em resina acrílica. O processo de condicionamento gengival foi realizado pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual. Fotografias da região reabilitada foram realizadas na instalação da coroa provisória e na última sessão de condicionamento gengival. Três avaliadores especialistas e um clínico geral, mascarados com relação a fase da restauração provisória, aplicaram o Pink Esthetic Score (PES) a partir dos critérios observados nas fotografias. Cada avaliador repetiu o PES três vezes num espaço de 3 dias entre as avaliações, nas quais a sequência de fotografias era diferente. Os resultados foram avaliados estatisticamente utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), o teste não-paramétrico de Wilcoxon e o teste de qui-quadrado de Pearson. RESULTADOS: Os avaliadores tiveram uma concordância média para os valores de PES e todos os critérios constituintes (entre 40% e 75%), no qual o clínico geral apresentou maior grau de discordância em todos os parâmetros. O protesista foi o mais criterioso para as avaliações enquanto o clínico geral e o periodontista apresentaram medianas semelhantes para os escores antes e depois. Existiu diferença significativa entre a avaliação do PES antes e depois do condicionamento gengival para todos os avaliadores (p<0,05), indicando que houve melhora na estética após a realização do condicionamento gengival. CONCLUSÃO: O condicionamento gengival influencia positivamente no escore do PES e de seus parâmetros constituintes e essa diferença pode ser notada por todos os avaliadores (AU).
BACKGROUND: The esthetic outcome is one of the criteria used to build a definition of success in implant-supported restorations. The esthetic criteria of professionals for these characteristics vary depending on their area of specialization and clinical experience. The aim of this study is to measure the influence of soft tissue conditioning on esthetic outcome as well as to evaluate the perception of different specialties in the result of this intervention in provisional crowns on single implants in the smile zone. METHODS: Ten patients underwent an implant placement surgery to insert a morse tapered implant. All patients received an acrylic resin implantsupported provisional crown. The soft tissue conditioning process was performed with a non-surgical technique of gradual pressure. Photographs of the rehabilitated region were taken at the first provisional crown insertion and at the last session of soft tissue management. Three specialists and a general practitioner were selected as blinded examiners and applied the Pink Esthetic Score (PES) based on the criteria observed in the photographs. Each examiner repeated the PES three times within three days between analyses. Each evaluation had a different sequence of photos. The results were analyzed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), the nonparametric Wilcoxon signed-rank test, and the Pearson's chi-square test. RESULTS: The evaluators had a mean agreement for PES values and all the constituent criteria (between 40% and 75%), in which the general practitioner showed the greater degree of disagreement in all parameters. The prosthodontist gave the lowest scores for the evaluations while the general practitioner and the periodontist presented similar results (highest scores) for the before and after scores. There was a significant difference between the evaluation of PES before and after gingival conditioning for all evaluators (p <0.05), indicating that there was an improvement in aesthetics after gingival conditioning. CONCLUSION: Soft tissue conditioning positively influences the PES score and its constituent parameters and this difference could be noticed by all the evaluators (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Condicionamento de Tecido Mole Oral , Implantes Dentários , Implantes Dentários para Um Único Dente , Estética Dentária , Radiografia Dentária/instrumentação , Tomografia Computadorizada por Raios X/instrumentação , Distribuição de Qui-Quadrado , Ensaio Clínico , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
A provisionalização imediata, em que o provisório é adaptado diretamente no implante recém-instalado, é uma ótima alternativa para temporização. A indicação depende do posicionamento tridimensional correto, estabilidade primária do implante e o perfil oclusal do paciente. O manejo da prótese é essencial para a estética e o desenho do pilar protético (provisório ou definitivo) pode influenciar favorável ou negativamente os resultados.
Immediate provisionalization, in which the provisional is adapted directly into the newly installed implant, is a great alternative for temporization. Its indication depends on correct three-dimensional positioning, implant primary stability and patient's occlusal profile. Prosthesis handling is essential for prosthetic abutment (provisional or definitive) aesthetics and design and can favorably or negatively influence the results.
Assuntos
Humanos , Implantação Dentária/métodos , Implantes Dentários para Um Único Dente , Prótese Dentária Fixada por Implante , Prótese Parcial Temporária , Condicionamento de Tecido Mole OralRESUMO
Este artigo relata um caso clínico de reabilitação em região anterior de maxila em paciente do gênero feminino, com 65 anos de idade, normoreativa, leucoderma. Feita avaliação clínica e diagnosticada fratura radicular longitudinal, foi realizada a exodontia do elemento 11, adotando antibioticoterapia prévia, para controle de infecção presente. Após 45 dias, com a remissão da infecção e a cicatrização dos tecidos moles, realizou-se a cirurgia para instalação de implante ITI TE (Institut Straumann, Basel, Suíça) de Ø 4,1 x 4,8 x 12mm associado a enxerto de tecido conjuntivo, com o objetivo de aumento da espessura vestibular do tecido mole na região do implante. Quatro semanas após a cirurgia, trocou-se a tampa de cicatrização do implante e na sexta semana, com a instalação da coroa provisória, iniciou-se o condicionamento dos tecidos moles para a criação do perfil de emergência. Após o condicionamento dos tecidos, a forma obtida foi reproduzida com a individualização de coping plástico calcinável (sistema syn-Octa®, Institut Straumann, Basel, Suíça) em resina Duralay® (Reliance Dental MFG Co., Ill. EUA), possibilitando também o seu preparo com término em nível de sulco e acompanhando o festonado gengival. A mesioestrutura individualizada foi fundida em liga de níquel-cromo e aparafusada ao implante; sobre ela foi confeccionada a supra-estrutura metálica para coroa metalocerâmica cimentada, da mesma forma que as estruturas metálicas para as coroas dos demais elementos dentários.
This paper reports a clinical case of rehabilitation in the anterior maxilla of a 65-year-old leukoderma and norm reactive woman. After clinical assessment and diagnosis of a longitudinal radicular fracture, element 11 was extracted with prior antibiotic therapy to control infection. After 45 days, with the remission of the infection and healing of the soft tissues, surgery was performed to place the ITI TE® (Institut Straumann, Basel, Switzerland) Ø 4.1 x 4.8 x 12mm implant in association with connective tissue graft, aimed at increasing the vestibular thickness of the soft tissues in the implant area, After four weeks the healing cap was exchanged and on week 6, after the placement of a provisional crown, the conditioning of soft tissues was started in order to create an emergency profile. Once the tissues were conditioned, the obtained form was reproduced with the individualization of a burn¬out plastic coping (syn-Octa® system, lnstitut Straumann, Basel, Switzerland) in Duralay® resin (Reliance Dental MFG Co., Worth, lll., United States of America) allowing preparation with the edge at the level of the sulcus followed by gingival scallop. The mesiostructure which was screwed to the implant was cast in a nickel-chrome alloy and
